Частные реабилитационные центры позиционируются как социальные учреждения и пользуются популярностью на фоне недоверия жителей Дагестана к врачам лицензированных медучреждений. Однако реабилитанты рискуют столкнуться с некачественными услугами и злоупотреблениями персонала, прокомментировали юристы, правозащитник и журналист смерть пациента рехаба в Махачкале.

Как писал "Кавказский узел", Советский райсуд Махачкалы отправил под арест четырех сотрудников коммерческого реабилитационного центра "Возрождение", обвиняемых в похищении человека, истязании и незаконном лишении свободы, повлекшем смерть потерпевшего.

Фамилия погибшего была Шамсудинов, и его должны были лечить от алкоголизма, рассказал корреспонденту "Кавказского узла" адвокат Арсен Шабанов, представляющий интересы семьи погибшего. "Это был самый обычный человек. Но его связали и забили. Сам центр - такой дом частный, помещения довольно аккуратные", - сказал он.

По словам адвоката, использованная в сообщении Следственного комитета фраза о действиях "с целью получения денежных средств от родственников" подразумевала оплату услуг, а не вымогательство.

У персонала обычно нет медицинского образования

Арсен Шабанов отметил, что не понимает, почему люди обращаются в рехабы. "Там у персонала обычно нет медицинского образования. При этом они одинаково "лечат" и алкоголиков, и наркоманов, и, например, лудоманов. Возможно, потому, что рехабы позиционируют себя не как медицинские организации, а как такой "взрослы сад", где оставляют человека, как в детском саду оставляли ребенка, чтобы его кормили, за ним ухаживали и социализировали", - сказал он.

Жители Дагестана обращаются в рехабы, "поскольку не верят в эффективность официальных клиник", сказал корреспонденту "Кавказского узла" руководитель правозащитной организации "Монитор пациента" Зиявудин Увайсов.

По его мнению, невмешательство властей в деятельность рехабов объясняется стремлением руководства рехабов не допускать серьезных нарушений в работе.

В Дагестане рехабы стали популярными, потому что обычные психиатрические больницы малоэффективны и туда нельзя поместить человека без его согласия

Рехабы - вполне официально существующие организации, указал дагестанский журналист, попросивший не публиковать его имя. "Лицензии на их деятельность, если не ошибаюсь, выдает Минтруд. Это как бы не медицинские, а социальные учреждения. В Дагестане рехабы стали популярными, потому что обычные психиатрические больницы малоэффективны и туда нельзя поместить человека без его согласия. Тут же этот момент обходят, беря согласие родственников, которые на все согласны, главное, чтобы излечили человека от наркозависимости", - рассказал он корреспонденту "Кавказского узла".

Кроме того, рехабы "стали хорошим бизнесом", отметил журналист. "Многие "выпускники" рехабов стали открывать свои и привлекать клиентуру. Плата за содержание в рехабе высокая, окупается легко, а требования к рехабу по квадратуре [площади помещения], условиям пребывания и прочему легко обходятся… Кроме того, рехаб - денежный бизнес, в целом считается, что приносит пользу", - сказал он.

Значительная часть клиентуры рехабов все-таки становится на путь исправления, подчеркнул журналист. "Но с рехабом надо угадать. Есть те, где просто практикуют насилие, а есть те, где через личный пример и работу психологов добиваются результата", - заключил он.

Пациентов незаконно удерживают в центрах под предлогом "незавершенной терапии"

Практика принуждения пациентов к подписанию документов о добровольном согласии на содержание в реабилитационных центрах продолжает существовать, рассказал медицинский юрист Асад, попросивший не публиковать его фамилию. "Согласно материалам уголовных дел, в ряде центров пациентов фактически принуждают подписывать соглашения на реабилитацию против их воли. Данная практика представляет собой серьезное нарушение принципа добровольности медицинской помощи, закрепленного в статье 20 федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ". Примеры из практики показывают, что после принуждения к подписанию документов пациентов незаконно удерживают в центрах под предлогом "незавершенной терапии". По версии следствия, действующие от имени частных реабилитационных центров лица навязывают услуги по якобы медицинской реабилитации, а затем незаконно удерживают граждан, взимая плату за услуги", - рассказал он.

Наблюдается и проблема невысоких требований к открытию реабилитационных центров без получения медицинской лицензии, отметил юрист. "Многие реабилитационные центры работают без соответствующих разрешений, что создает правовую неопределенность. […] Некоторые центры позиционируют себя как предоставляющие только социальные услуги, что не требует медицинской лицензии, но фактически оказывают медицинские услуги", - указал Асад.

По его словам, надзор за деятельностью частных реабилитационных центров осуществляют Росздравнадзор (лицензирование и контроль медицинской деятельности), региональные органы здравоохранения (лицензирование организаций, не подведомственных Росздравнадзору), Роспотребнадзор (санитарно-эпидемиологический надзор), МВД (проверки соблюдения требований безопасности и выявления противоправной деятельности), прокуратура (общий надзор за соблюдением законности).

"При получении информации о противоправной деятельности реабилитационных центров и неприятии мер должностные лица могут быть привлечены к ответственности по статье 293 УК РФ "Халатность" - за неисполнение или ненадлежащее исполнение должностных обязанностей, повлекшее существенное нарушение прав граждан, а также по статье 286 УК РФ "Превышение должностных полномочий или бездействие сотрудников полиции". Граждане имеют право жаловаться на бездействие сотрудников полиции в вышестоящие органы, прокуратуру или суд", - рассказал юрист.

Он также пояснил, чем различаются принудительное лечение по решению суда и незаконное лишение свободы в рехабах. "Законное принудительное лечение возможно только в строго определенных случаях и по решению суда. Основания для законного принуждения: совершение общественно опасного деяния в состоянии невменяемости (статьи 97-104 УК РФ), психическое расстройство, делающее лицо опасным для себя или окружающих (закон РФ "О психиатрической помощи"), решение суда о принудительном лечении как мере медицинского характера. Незаконное лишение свободы в реабилитационных центрах квалифицируется как преступление, когда отсутствует судебное решение о принудительном лечении, пациент удерживается против воли под предлогом "лечения", применяется принуждение без законных оснований", - перечислил юрист.

По его словам, в частных рехабах эта граница нарушается зачастую из-за отсутствия четкого правового регулирования деятельности частных реабилитационных центров, коммерческой заинтересованности в удержании пациентов, недостаточного контроля со стороны надзорных органов и правовой неграмотности пациентов и их родственников относительно требований к добровольности лечения.

Во многих случаях работники рехабов превышают свои полномочия

"Практика показывает, что во многих случаях работники рехабов превышают свои полномочия, применяя методы, граничащие с пытками, и удерживая людей против их воли. Это является прямым нарушением статьи 127 УК РФ и влечет уголовную ответственность за незаконное лишение свободы", - подчеркнул Асад.

Адвокат Даниил Лунев также отметил, что в рехабах практикуется принуждение пациентов к подписанию соглашения о пребывании. "Понятно, что эти люди, которых привозят родственники, особенно если они в состоянии алкогольного опьянения, сами никуда добровольно не пойдут. Поэтому им часто сначала делают укол, а потом, когда они уже более расслабленные - дают на подпись бумагу", - сказал он корреспонденту "Кавказского узла".

Он отметил, что в рехабах часто работают люди, которые ранее были там в качестве пациентов. По мнению адвоката, частные реабилитационные центры должны работать только под жестким контролем Минздрава.