Я отслеживаю публикации касательно коронавируса и особенно статистику, на протяжении пяти недель, но пока это не приблизилось к нашему региону, это было просто хобби. Сейчас уже даже в Грузии зафиксировано три случая заболевания и, вероятно, эта тема не отпустит нас так быстро.
Эпидемиология
Коронавирус, который сейчас распространяется по всему миру, уже зарегистрирован в соседних с Арменией странах. В частности, в Грузии и Азербайджане – по 3 случая, в Турции есть еще не вполне подтвержденные факты распространения болезни, а также вирус распространяется в Иране, где уже эпидемия принимает серьезные масштабы, поразив в том числе политическую элиту страны.
Коронавирус – это острая респираторная вирусная инфекция, поражающая в первую очередь органы дыхания и часто дающая осложнение в виде воспаления легких. Вообще, коронавирусов довольно много и они в основном распространены среди животных, но регулярно происходят случаи заражения и человека. По протеканию болезни коронавирусы похожи на грипп, но более опасны, поскольку, переходя от других видов, они незнакомы иммунной системе человека и поэтому человеческий организм не может эффективно бороться с болезнью.
Данная вспышка произошла в Ухани (рынок диких и экзотических животных) и на первых порах не привлекла внимания властей Китая, но из-за тяжелого течения болезни в некоторых случаях, привела к острой критике властей, которые приняли неординарные меры для предотвращения распространения болезни. Низкое внимание к болезни на первых порах привело к быстрому ее распространению, когда многие жители города были инфицированы. В определенном проценте случаев имело место серьезное осложнение – больницы были заполнены, коек не хватало, регистрировались только более-менее серьезные случаи. От этого числа каждый пятый случай давал серьезное осложнение, для лечения которого необходима была госпитализация.
На данный момент исходя из статистики смертности в Китае этот вирус опаснее гриппа, но менее опасен, чем другие известные вирусы, такие как птичий грипп или эбола. Уханьский коронавирус очень быстро распространяется, , но в случае принятия адекватных медицинских мер (зачастую достаточно даже того, что могут делать сами жители), эпидемию можно остановить. Учитывая все принятые в Китае и ряде других стран мира меры, можно считать, что перспектив превращения в глобальную пандемию у вируса нет. Судя по числу зарегистрированных случаев, на данный момент болеет 0.0005% населения Земли и вряд ли есть какие-либо перспективы достижения тех цифр, которые имеет в виду ВОЗ, предполагая риск превращения данной эпидемии в пандемию по типу испанки 1918 года.
Сейчас странам необходимо делиться всеми знаниями о том, как диагностировать болезнь, предотвращать ее распространение, как проводить карантин эффективно и, судя по всему, самый большой опыт накопили Китай и Австралия. Высокомерие, регулярно демонстрируемое чиновниками ряда стран, не найдет отклика у граждан, многие из которых сейчас в панике даже в тех странах, где не зафиксирован ни один случай. Паника, однако, тоже не является ответом болезни. Мировой экономике уже нанесен серьезный ущерб и подсчет его размера займет не менее года, но это при условии, что паника будет прекращена.
Относительно того, что является источником болезни – вроде как все ясно – дикие животные, скорее всего, летучие мыши. Распространение вируса имеет очевидную статистическую природу и представляет богатый материал для анализа подобных процессов, который будет анализироваться на уроках по статистике в разных странах мира. Статистика, собранная в ходе нынешней вспышки, думаю, будет очень полезной для служб здравоохранения по всему миру при анализе необходимых мер для предотвращения болезней, в том числе, сезонных. И, судя по заявлениям некоторых врачей и чиновников ВОЗ, нынешний коронавирус имеет перспективы превращения в аналог сезонного гриппа с последующими мутациями и адаптацией иммунитета человека к нему.
Статистика и хронология
В Китае на данный момент (статистика включительно 28 февраля) зарегистрировано почти 79,251 случай заболевания коронавирусом, из которых смертью закончилось 2,835; выздоровлением 39,002; 37,414 – еще болеют. Впервые 28 февраля уже более половины случаев заболевания окончились либо смертью, либо выздоровлением. Первые оценки смертности – 2-2.5% недооценили смертность. Итоговая смертность в Китае составит 4.1% от числа заболевших, при этом интересно, что на данный момент в мире есть только два региона с высокой смертностью от вируса – Иран и провинция Хубэй Китая. Вне этих регионов смертность гораздо ниже. Приведу данные по Китаю по состоянию на 28 февраля.
|
|
Провинция Хубэй
|
Остальной Китай
|
Весь
Китай
|
|
Количество заболевших
|
66,337
|
12,914
|
79,251
|
|
Больные на данный момент
|
34,715
|
2,699
|
37,414
|
|
Число закрытых случаев
|
31,622
|
10,215
|
41,837
|
|
в т.ч. количество умерших
|
2,727
|
108
|
2,835
|
|
в т.ч. количество выздоровевших
|
28,895
|
10,107
|
39,002
|
|
Смертность от числа:
|
|
… всех заболевших
|
4.1%
|
0.8%
|
3.6%
|
|
… от числа закрытых случаев
|
8.6%
|
1.1%
|
6.8%
|
|
В пересчете на 100 000 населения
|
|
… Число заболевших
|
112
|
1
|
5.8
|
|
… Число умерших
|
4.6
|
0.01
|
0.2
|
Как мы видим, предельные показатели смертности внутри Китая отличаются в 10 раз – от 0.8% до 8%, и, соответственно, итоговые показатели будут колебаться именно в этом пределе. Однако, судя по числам даже из Хубэя, даже там в последние дни средняя смертность по закрытым случаям составляет около 2%. А это означает, что итоговая смертность в конечном счете составит куда ближе к нижней границе интервала, чем к верхней. А в странах с высокоразвитой медициной мы видим, что показатели еще ниже. Впрочем, на это рассчитывать странам Южного Кавказа не стоит.
Пик скорости распространения болезни в Китае был пройден 28 января 2020 года; пик интенсивности смертности – 26-27 января 2020 года; количество новых зарегистрированных случаев начало снижаться с 5 февраля; пик карантинизации был достигнут 7 февраля, после чего число людей на карантине начало сокращаться; количество заболевших начало снижаться с 18 февраля 2020 года со все более возрастающими темпами. С 26 февраля количество новых зарегистрированных случаев коронавируса в Китае начало уступать числу новых зарегистрированных случаев во всем мире (в сумме), а с 27 февраля – уже одной Южной Корее. Скорее всего, в первых числах марта, уже Иран и Италия по отдельности начнут превышать Китай, по крайней мере, все признаки этого налицо.
Общественная и политическая реакция
Дальше уходить в статистику пока не буду, хотя если вирус будет активно продвигаться, к этому вопросу нужно будет присмотреться пристальнее. Для меня важнее сфера социальных наук и, соответственно, куда интереснее общественная и политическая реакция на эту вспышку.
Во-первых, в мировых медиа возникла паника. Она подкреплялась страхами местного населения из Уханя, местных врачей, а также тотальным распространением средств связи, в том числе и таких как смартфон, которые способны гипертрофировать восприятие любой информации.
Во-вторых, ответом на эту панику стала реакция КПК. Коммунисты приняли весь набор масштабных и тоталитарных мер, бывших в их расположении: блокада регионов, усиленный комендантский час, ежедневная промывка подъездов химическими средствами, строительство огромных больниц за считанные дни и так далее. Кадры с опустевшим мегаполисом уже самостоятельно увеличили восприятие кризиса и повысили «дозу» страха по всему миру. Есть мнения, что реакция на вирус зависела также от внутренних брожений внутри китайской элиты.
В-третьих, возникли многочисленные теории заговора. Согласно одним, это китайцы сами запустили вирус, либо случайно потеряли контроль над ним, поскольку в Ухане существует соответствующая лаборатория. Согласно другим, это американцы так решили подорвать растущий Китай. Согласно третьим, олигарх Джордж Сорос решил подзаработать на создании вакцины. Согласно четвертым, вирус это управляемое оружие, которое используется против всех неугодных, например, Ирана.
В-четвертых, по всему миру вспыхнула антикитайская истерия. В ряде стран людям с восточноазиатской внешностью стали запрещать посещать общественный транспорт или общественные места, формально или неформально, они сталкивались с дискриминацией и эти проявления и поныне имеются, хотя не столь явно. Кстати, если в отношении Китая и Ирана многими странами применялось закрытие границы, то в отношении Италии или Южной Кореи этого пока не торопятся делать.
В-пятых, коронавирус, его ожидание, реакция и ксенофобия, начали подрывать международную торговлю и экономику. Сначала это касалось частных посылок, потом контейнерских перевозок, начала подрываться глобальная логистика, торговые цепочки, предприятия в Китае стали останавливаться, даже резко упало производство парниковых газов в Китае. Нынешний Китай – это уже порядка 1/5 мировой экономики и это начало сказываться. На фоне дебатов о том, как коронавирус повлияет на Китай, это уже начало сказываться и на мировой экономике. 19 февраля промышленный индекс фондовой биржи Dow Jones составлял 29,348 пунктов, а 28 февраля он составил уже 25,409 пунктов, то есть за чуть более недели снижение составило 13.4%. Идут спекуляции о том, что это – самое глубокое падение со времен глобального финансового кризиса 2008-2009 гг. На данный момент могу сказать три вещи:
- это лишь спекуляции,
- скорость падения сейчас выше, чем в 2008 году,
- глубина падения все еще несопоставима с 2008 годом.
Причины всех этих тенденций еще стоит изучить. Коронавирус не самый опасный вирус за последние двадцать лет, такие вспышки были неоднократно. Возможно, изменилось что-то другое. Вот что именно – это и предстоит выяснить. Среди версий – технологическая среда, информационная среда, соотношение сил между странами и идеологиями, рост воспринимаемой ценности человеческой жизни, заинтересованность отдельных кругов мировых или локальных элит в подобном восприятии.
***
Обновление. Пока писался этот текст, в Армении возник первый случай коронавируса. Это 29-летний гражданин Армении, прибывший из Ирана со своей женой. У мужчины тест положительный, у его жены вроде пока вирус не обнаружен. Планируется взять на карантин всех, кто с ним контактировал, но поскольку он прибыл самолетом, это проблематично. Оказывается, инфицированный гражданин прибыл в Армению 28 февраля, то есть, некоторое время скрывали наличие болезни. А у больного была высокая температура, но на данный момент она снизилась.
Власти заявили, что несмотря на то, что с 24 февраля закрыта граница с Ираном, сделано исключение для граждан Армении, возвращающихся в Армению из Ирана и граждан Ирана, возвращающихся в Иран из Армении. По словам министра здравоохранения Арсена Торосяна, граждане, прибывающие из Ирана, входили по отдельным входам в аэропорт и не были в основном потоке, таким образом снижалась вероятность распространения заболевания.
Пандемия не про смертность. Пандемия называется любое распространение нового заболевания на значительную территорию (обычно предполагается область, поражения охватывает несколько континентов). Скажем свиной грипп признали пандемией, когда было всего 200 с лишним тысяч зараженных. За первый год им переболело примерно 20% населения Земли и он стал эндемичным сезонным вирусом. На сегодняшний день практически все им переболели. Эпидемиологи предполагают, что примерно то же случится с коронавирусом (который распространяется немного быстрее чем свиной грипп).
Про смертность. На сегодняшний день смертность от коронавируса 2%. Скорее всего цифра завышена (недоучет легко перенесших заболевание), и смертность составляет порядка 1%. Это все равно в 50 раз выше чем смертность от свиного гриппа. Больше 10% процентов заболевших (говорится о 15%, но цифра опять-таки скорее всего завышена) заболевают тяжело, то есть нужен кислород и врачебный уход. И примерно 5% процентам необходим интенсивный уход (в том числе вентиляция легких). В крупном городе в случае эпидемии (см. свиной грипп, где 20% населения планеты за первый год переболело) на сегодняшний день с таким ни одна система здравоохранения не справится (и речь о развитых странах). В Ухане, где скорее всего болело ок. 200 000 она не справилась. Несмотря на постройку больницы на 5000 человек за неск. дней, драконовский карантин (город стоит уже месяц), мобилизацию всех огромных китайских ресурсов, смертность в Ухане значительно выше чем в остальных провинциях Китая. Время подготовится, скорее всего есть, взрывной рост числа зараженных следует ожидать осенью в Северном полушарии (скорее всего инфекция следует паттернам распространения прочих респираторных заболеваний, по крайней мере нет оснований полагать обратного), но все равно.
Китаю удалось приостановить распространение благодаря беспрецедентным мерам. Огромное количество людей живет на карантине (даже кнопки в лифтах нажимают специальными палочками). Страна несет большие экономические потери. Корейцы, скорее всего тоже справятся (пожалуй единственная страна, где статистике о числе зараженных можно доверять на 100%, они предпринимают большие усилия по тестированию всех кого только можно), остальным будет нелегко. В Иране (где уже болеет 8% парламента) выпускают заключенных и мобилизуют армию не от хорошей жизни.
А глобально, конечно ничего страшного. Генетическая структура вируса очень стабильно (в сравнении с вирусами гриппа), скорее всего вакцину ударными темпами успеют подготовить к след. сезону. Но осень 2020- весна 2021 могут оказаться тяжелыми.
Но не соглашусь, что это "не самый опасный вирус за последние двадцать лет" - по вирусуальности (да еще на минимуме солнечной активности) - он самый-самый.
По пунктам.
1. Я не считаю эти теории заговора сколько-либо реалистичными, но ни в международных отношениях, ни в вирусологии, ни в китайской внутренней политике не считаю себя специалистом в такой степени, чтобы всерьез разбирать обстоятельства.
2. Это не то же самое. В рамках теории заговора элиты делают что-то, что вредит "простому народу" из собственных зловредных интересов. Например, распространять вирусы. Я же в числе версий говорю, что элиты могут (пока говорю всего лишь о возможности) намеренно влиять на информационную картину и то как воспринимается эта "эпидемия".
2.1. При этом, независимо от того как это будет квалифицировано со стороны, я настаиваю, что информационную политику, покрытие, квалификации событиям дают именно элиты (в том числе как мировые, так и локальные), причем не только в отношении коронавируса, а и всегда и во всем. Они владеют СМИ и определяют редакционную политику, которая не определяется и никогда не определялась на основании писем в редакцию от читателей или "мнением простого народа", но напротив - в СМИ мнение простого народа не отражено никогда или почти никогда. Вот об этом говорю вполне уверенно, поскольку и в СМИ, и в социологии понимаю вполне нормально.
3. Версию про стихийное восприятие я привожу: "рост воспринимаемой ценности человеческой жизни" - но любое стихийное восприятие должно иметь свое объяснение - в данном случае я трактую это так. В ином случае ожидаю другое объяснение. А так - стихия всегда подчинена неким законам, вопрос - каким. Например, ураган - это стихия. Но климатологи его могут систематизировать, объяснить, а иногда - и предсказать. Но говорить о чистой стихии это просто отказ от анализа, а не сложность восприятия.
4. По вирусальности я не знаю что вы имеете в виду - наверное скорость распространения. Вообще подобные заболевания всегда распространяются на минимуме солнечной активности. К тому же, сезонный грипп обычно охватывает всю популяцию - близко к 100% населения. Вопрос в смертоносности. А по смертоносности коронавирус уступает и атипичной пневмонии / SARS, и эболе, и другим болезням. Но да, распространяется быстрее этих двух, тут вы правы.
1. Пандемия это как раз случай глобального, а не локального заболевания с большой долей популяции, охваченной заболеванием. И я сказал, что когда смертность будет стабилизирована (и тут я с вами согласен - к осени, скорее всего, вакцина будет), говорить о пандемии перестанут.
2. Смертность не 2%. Смертность отсчитывать от числа заболевших неверно, особенно пока происходит активное распространение вируса. В Китае, где был основной резервуар вируса, итоговая смертность составит 4.0-4.1%, а в Ухане и того больше. В тексте это есть. Про смертность в мире мы вообще еще очень мало знаем, статистика сильно отличается между странами, а также степень охваченности ею. Особенно, предполагаю, в Иране, статистика неполна.
1. Какая разница что будут говорить? Я вообще не понимаю к чему это.
Когда случается пандемия о ней говорят. У этого слова есть конкретное определение. Когда заболевание эндемично о пандемии не говорят, потому что так говорить неправильно (см. обычный грипп). За последние 20 лет пандемией назвали одно заболевание (пандемией его официально признали, когда было зарегистрировано всего 200 000 заболевших) -- свиной грипп, которым в итоге переболело все человечество (а начиналось все примерно с таких же цифр, что и сейчас). Коронавирус предполагают, что также будет глобальным и им переболеют миллионы. То есть случится пандемия.
2. Я ничего ни на что не делил самостоятельно, я же не идиот. И вам не советую. Оперировать с цифрами в реальном времени абсолютно бессмысленно. 2% (точнее 2.3%) процента я взял из статьи китайских специалистов.
http://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/e53946e2-c6c4-41e9-9a9b-fea8db1a8f51
Но скорее всего число завышено, тяжело оценить бессимптомные случаи и с терапией в эпицентре было совсем тяжело. Я видел оценку (опять-таки не из головы взял), что в идеальных условиях (то есть в случае если вентиляцию легких и кислород будет хватать на всех, смертность будет ок. 1%), это подтверждается данными с круизного лайнера, где тестировали всех и пока ок. 1% смертей (хотя там выборка смещенная из-за повышенного среднего возраста) от числа заболевших.
Эксперты сомневаются, что к сезону этого года с вакциной успеют. https://www.businessinsider.com/us-top-virus-expert-coronavirus-vaccine-12-18-months-away-2020-3?r=US&IR=T То есть к осени/зиме с большой вероятностью не успеют. А именно в это время с большой вероятностью следует ожидать пик.
1. Такая, что квалификацию каждому явлению дают люди. И в зависимости от того, какую квалификацию дадут нынешнему случаю, тем оно и будет. Наука - самостоятельное явление в мире человеческой культуры, а совсем не низвергнутая с небес истина. Иначе это - религия. И да, огромное число людей, занимающихся популяризацией именно как религию науку и воспринимают.
1.2. Ну насчет того, что свиным гриппом переболело все человечество это думаю большое преувеличение, но конечно он распространился широко. Да, когда коронавирус так распространится, будет пандемия. Пока что это спекулятивно.
2. Давайте я сам буду решать, что считать и как, я не помню где я у вас спрашивал что мне делать. Насчет бессимптомных случаев не знаю, возможно есть случаи когда человек становится носителем, но что-то в совсем бессимптомное протекание не верится.
2.2. Цифра в 2.3% - устаревшая и рассчитана именно от общего числа заболеваний, а не от закрытых случаев.
2.3. Да, на данный момент вне провинции Хубэй смертность в районе 1% кроме Ирана, но опять же нужно иметь информацию о том, когда все больные выздоровеют, во-вторых, следует учитывать, что такая смертность получается при правильном подходе, медицине, сдерживании болезни и препаратах. Совсем без медицины смертность была бы гораздо выше и приближалась бы к числу тяжелых случаев. То есть в условном 1918 году смертоносность вируса была бы другой.
2.4. Текст по ссылке содержит политический компонент; кроме того я не уверен, что именно в США изобретут вакцину, а значит отсчитывать срок создания вакцины в США не имеет такого значения.
1.1 Я не очень понимаю при чем здесь все это. Это не вопрос веры или . У слов есть смысл и вполне определенный, тем более, когда речь идет о техническом термине. Пандемией называют глобальное распространение в популяции не существовавшей в ней доселе инфекции.
1.2. Если и преувеличение, то не сильное. В течение первого года пандемии свиным гриппом переболело по оценкам 25% процентов человечества (например, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/irv.12074). После чего он возвращается каждый год, как сезонная инфекция. Так, в сезоне 2018/2019 67% процентов зараженных гриппом в США в первые десять недель заражения болели H1N1. Go figure.
>> пока что это спекулятивно
Разумеется, спекулятивно. Поэтому пандемию и не объявлявляют. Но как я уже говорил, эпиднмиологи, которых я читал, не сомневаются в пандемии.
2. Делайте что хотите, кто Вам мешает? Мое дело посоветовать.
>> не верится...
Опять-таки, это не вопрос веры. Асимптоматические случаи сложно детектировать всегда. Если бы Вы воспользовались советом и почитали хоть что-то о вирусных инфекциях Вы бы знали, что асимптоматическое (или очень легкое) протекание болезни отнюдь не редкость при вирусных инфекциях. При обычной простуде таковых примерно треть. Что касается коронавируса, то там этот процент больше. Если бы Вы почитали "устаревшие" данные (в действительности наиболее полная из мне встретившихся статистика по инфекции), вы бы увидели, что в 80% случаев болезнь протекает в легкой форме (что в действительности с эпидемиологической точки зрения плохо).
На круизном лайнере из 702 человек, у которых была обнаружена инфекция 392 были без симптомов, то есть это больше половины! (ссылка, https://en.wikipedia.org/wiki/2020_coronavirus_outbreak_on_cruise_ships ).
2.2 В статье действительно приводится case fatality rate, а не mortalty rate, но статистика очень подробная и позволяет оценить смертность как таковую. Оценка 2%, представленная ВОЗ выглядит разумно, но опять-таки при должной терапии (вентиляция легких и специальный уход всем нуждающимся) можно понизить до 1%. Сумеют ли системы здравоохранения даже развитых стран быть к такому готовы в случае серьезной вспышки?
2.4 На политический контекст в статье можно не обращать внимание. Важен тот факт, что директор национального института аллергии и инфекционных заболеваний США говорит о 12-18 месяцах, остальное вторично. Впрочем, он не единственный. Изготовление, тестирование и производство вакцины длительный процесс, хоть в США, хоть в Тимбухту. Вроде это достаточно очевидно. Год-полтора в лучшем случае. Лучше оценок я не встречал.
2.2. По Китаю у нас очень подробная статистика есть. Она как раз и говорит, что до того как врачи приобрели опыт борьбы с коронавирусом, там была довольно высокая смертность, которую сложно точно оценить, но ближе всего к 20%. А сейчас - около 1%, благодаря терапии и так далее. То есть в стране со слабой и не централизованной медициной, показатели были бы совсем другими.
такие мнения.
https://nv.ua/opinion/novosti-koronavirus-kak-pandemiya-povliyaet-na-mirovuyu-ekonomiku-50073250.html
http://day.kyiv.ua/ru/article/den-planety/pandemiya-deglobalizacii